長期以來，臺江縣醫(yī)療保障局始終把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，深入踐行“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”理念，充分發(fā)揮監(jiān)管職能，維護(hù)基金安全，以“四強(qiáng)化”舉措做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金真正服務(wù)于群眾。

強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，深入宣傳醫(yī)保政策。臺江縣醫(yī)保局充分利用縣內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)LED顯示屏、政策宣傳欄等平臺，推送醫(yī)保基金監(jiān)管政策200余條；制作醫(yī)保基金監(jiān)管小視頻向全縣人民宣傳醫(yī)保政策，通過小視頻宣傳活動深入淺出地普及醫(yī)保基金相關(guān)知識，提高參保群眾對醫(yī)保政策的知曉率。聚焦苗族姊妹節(jié)、縣城趕集日、入戶走訪等契機(jī)，通過集中宣講、發(fā)放醫(yī)保政策及打擊欺詐騙保宣傳資料等方式，向群眾宣傳防欺詐騙保、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等方面法律知識，引導(dǎo)群眾抵制各類欺詐騙保等違法違規(guī)行為，營造學(xué)法、知法、懂法、守法的良好氛圍，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩＝刂聊壳?，共發(fā)放各類宣傳資料2萬余份，受益群眾6000余人。

強(qiáng)化監(jiān)管力度，走訪調(diào)查外傷責(zé)任。針對無法確定有無他方責(zé)任的意外傷害報銷申請，針對有疑問的意外傷害報銷資料，通過詢問當(dāng)事人、走訪村干部及周圍群眾、電話回訪相關(guān)人員等方式，甄別意外傷害性質(zhì)，確定患者有無他方責(zé)任并予以公示，經(jīng)公示期滿無異議后第一時間予以報銷。2024年上半年，全縣已調(diào)查核實60余起意外傷害患者，按調(diào)查結(jié)果及相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)報銷。強(qiáng)化工作措施，優(yōu)化審核結(jié)算流程。完善內(nèi)控制度，規(guī)范手工零星報銷的資料收取、初審、復(fù)審等流程，明確各崗位職責(zé)，突出審核結(jié)算重點環(huán)節(jié)。簡化費用報銷手續(xù)，嚴(yán)格落實“高效辦成一件事”工作機(jī)制，確保手工零星報銷款及時發(fā)放，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。2024年上半年，全縣共辦理居民醫(yī)保手工報銷300余人次，合計醫(yī)保基金支付金額100余萬元。

強(qiáng)化創(chuàng)新方法，跨縣（市）聯(lián)合開展檢查。聯(lián)合凱里、丹寨、雷山三縣（市）醫(yī)保局組成跨區(qū)域醫(yī)?；鹇?lián)合檢查組，對臺江縣二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)?；瓞F(xiàn)場巡查、病歷抽審、智能審核等多種方式檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂茫睾萌嗣瘛熬让X”，確?；疬\行平穩(wěn)。（龍令慶）

來源：臺江縣人民政府網(wǎng)

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